Jeden kann es jederzeit treffen: Man ist in einen schweren Unfall verwickelt, erhält die Diagnose Krebs, verliert jäh einen geliebten Menschen, erfährt Gewalt durch die Natur oder einen anderen Menschen. Heute werden einschneidende Lebensereignisse, aber auch Alltagserfahrungen wie Ärger am Arbeitsplatz oder ein verlorenes Fußballspiel, schnell mit dem Begriff "Trauma" belegt. Die Folge ist, dass er sich abgenützt hat und oft nicht mehr exakt gebraucht wird, kritisiert eine Pionierin der Traumatherapie in Deutschland, die Nervenärztin und Psychoanalytikerin Luise Reddemann.

Mindestens drei von vier Menschen müssen einmal im Leben Schicksalsschläge hinnehmen. "Die meisten Menschen haben genügend eigene Kraftquellen, um sie zu überwinden", stellt Reddemann klar. Auch schwere seelische Verletzungen können heilen, lautet ihre Botschaft. Wichtig sei dafür neben den eigenen Heilkräften ein sicheres soziales Netz wie Familie und Freunde, um seine inneren Kräfte mobilisieren zu können.

Ein Trauma zeichnet sich durch Lebensbedrohung oder Bedrohung der körperlichen Unversehrtheit, durch Gefühle extremer Ohnmacht, Hilflosigkeit, Angst und Entsetzen aus.

Traumatisiert werden können die Opfer selbst, aber auch die Zeugen eines schrecklichen Ereignisses oder die Angehörigen. Ein traumatisches Ereignis löst im Körper eine akute Stressreaktion aus: Stresshormone wie Cortisol und Adrenalin werden vermehrt ausgeschüttet, der Blutzuckerspiegel steigt, Puls und Herz jagen. Extremer Stress führt häufig zu einer Blockade der normalen Verarbeitungsprozesse im Gehirn. So erklärt sich, dass viele Menschen nicht mehr erinnern können, was bei einem Unfall geschehen ist.

Wie gut ein Trauma verarbeitet wird, hängt von den eigenen körperlich-seelischen Ressourcen und der Art des Traumas ab. Kinder sind gegenüber traumatischen Erlebnissen schutzloser und brauchen Unterstützung bei der Verarbeitung, um wieder Vertrauen ins Leben entwickeln zu können. Traumata, die durch Menschen vorsätzlich verursacht worden sind wie Vergewaltigung oder ein tätlicher Überfall, sind schwerer zu überwinden als Naturgeschehen oder kollektive Katastrophen wie Kriege. Eine einmalige Traumatisierung etwa durch einen Unfall kann leichter verarbeitet werden als eine fortdauernde wie durch sexuellen Missbrauch. Wer als Kind eine sichere Bindung erfahren hat und in einem verlässlichen sozialen Umfeld lebt, hat es leichter, die traumatische Zäsur in sein Leben zu integrieren.

Unausweichlich ist es, dass sich Körper und Seele mit dem Schrecklichen erst einmal auseinandersetzen müssen. Die schlimmen Bilder können blitzartig wieder auftauchen - in der Fachsprache als "Flashbacks" oder "Intrusionen" bezeichnet. Sie können durch Reize ausgelöst werden, die mit dem schrecklichen Geschehen nur entfernt zusammenhängen, wie z. B. durch bestimmte Gerüche oder Geräusche - etwa das Rasierwasser des Täters oder quietschende Reifen.

Der Körper wird dann wieder in eine Panikreaktion versetzt. War man in der Fachwelt früher der Meinung, man könne ein solches Ereignis nur dann richtig verarbeiten, wenn es in Gedanken mit sämtlichen schrecklichen Details unter therapeutischer Anleitung noch einmal durchlebt wird, so plädieren Traumaexperten heute eher dafür, "schonendere Verfahren einzusetzen, um sich mit dem Trauma zu konfrontieren", sagte die Psychotherapeutin Christa Diegelmann aus Kassel.

Besonders, wenn das Trauma noch nicht lange zurückliegt, können Methoden, die den Stress reduzieren, dazu verhelfen, wieder Zugang zur inneren Balance zu finden. Dazu gehören Atemübungen und Methoden zur Muskelentspannung. Für Beruhigung sorgt auch ein klar strukturierter Tagesablauf mit regelmäßigen Spaziergängen und Mahlzeiten. Wichtig sind ausreichender Schlaf und eine gesunde Ernährung sowie Kontakt zu nahe stehenden Menschen.

Um das Erlebte besser verarbeiten zu können, gilt es, innere Ressourcen zu aktivieren. So können Bilderreisen in der Fantasie vom Ort des schrecklichen Geschehens wegführen. "Diese Fantasiereisen oder die Vorstellung einer angenehmen Farbe oder Blume und schöne Kindheitserinnerungen bewirken dieselben gehirnphysiologischen Vorgänge wie das reale Erleben", sagt Diegelmann. Dadurch könnten heilsame innere Kräfte aufgespürt und genutzt werden.

Gelingt es nicht, das extrem belastende Lebensereignis in den Lebenslauf zu integrieren und verharren Körper und Seele über mehrere Wochen im Alarmzustand, droht eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) mit erheblichen körperlichen und seelischen Folgen. Psychotherapeutische Hilfe ist spätestens dann dringend geboten.

Immer wieder erscheinen die quälenden Bilder vor dem inneren Auge, man ist überreizt, schläft schlecht, leidet unter Schwitzen, Puls- oder Herzjagen: Die Betroffenen sind unkonzentriert, von Angst geplagt und vermeiden strikt alles, was sie an das schlimme Geschehen erinnern könnte. Dies kann dazu führen, dass sie sich von der Außenwelt abkapseln und ihr Gefühlsleben völlig ausschalten.

Das Trauma kann psychisch auch deshalb nicht verarbeitet werden, weil die dabei erlebten Gefühle und Sinneseindrücke auf einer "primitiven" Ebene, nämlich in der Mandelkernregion (Amgygdala) des Gehirns abgespeichert werden. Sie wird auch das Angstzentrum des Gehirns genannt. Die dauernde Übererregung verhindert, dass das Erlebte in übergeordneten Hirnstrukturen wie Hippocampus und Frontalhirn weiterverarbeitet, bewertet und eingeordnet wird. Erst wenn es gelingt, die diffusen Gefühlserlebnisse wieder ins Denken einzuordnen, kann das Trauma überwunden werden.

So zielen die psychotherapeutischen Behandlungen zunächst darauf, die Patienten zu stabilisieren. Die Patienten brauchen einen sicheren Ort und therapeutischen Begleiter, um sich der Konfrontation mit dem Trauma stellen und es in ihre Lebensgeschichte integrieren zu können. Sprachliche Verfahren allein reichen oft nicht aus: "Reden über das Trauma hilft nur dann, wenn auch die emotionalen und körperlichen Reaktionen integriert werden, sagt die Psychotherapeutin Christa Diegelmann. Dies gelinge gut, wenn auch nichtsprachliche therapeutische Techniken einbezogen würden, etwa das Malen von inneren Bildern und Symbolen oder imaginative Techniken, wie die Beobachtertechnik: Dabei wird das Trauma aus der Perspektive eines Beobachters betrachtet.

Erstaunliche Erfolge in der Traumatherapie werden auch mit EMDR (Eye Movement and Reprocessing") erzielt. Charakteristisch hierfür ist der Einsatz von "bilateraler Stimulation" während der Konfrontation mit dem Trauma: Der Therapeut bewegt die Hand vor den Augen des Patienten hin und her, die dieser automatisch verfolgt. Er wird angehalten, im selben Moment an das traumatische Ereignis zu denken und sich die Bilder und Gefühle ins Gedächtnis zu rufen. Die Augenbewegungen führen offensichtlich zu einer unwillkürlichen Entspannung des Körpers, was wiederum bewirkt, dass das schlimme Geschehen "in der Psyche vernetzt und so verarbeitet werden kann", erklärt Martin Sack von der Psychosomatischen Klinik der TU München.

Warum es wirkt, ist noch nicht endgültig geklärt. Dass es wirkt, ist hinreichend bewiesen, so Sack. Er betont, dass diese Technik nur von sehr erfahrenen und speziell dafür ausgebildeten Traumatherapeuten angewendet werden dürfe (Adressen: www.degpt.de )

Derselbe Effekt scheint auch durch eine andere "bilaterale Stimulation" einzutreten, nämlich dem wechselseitigen Klopfen des Therapeuten auf die Hände oder Knie der Patienten.

Gelingt es, solch schwerwiegende Lebensereignisse zu verarbeiten, kann man gestärkt und gereift daraus hervorgehen. Traumatherapeuten sprechen von "posttraumatic growth". Menschen mit einer solchen Erfahrung haben gelernt: "Es kann jederzeit etwas Schlimmes passieren, aber ich kann es auch bewältigen."

Wirksam bei traumatisierten Menschen scheint auch eine virtuelle Schreibtherapie über das Internet zu sein. In den Niederlanden wurde „Interapy“® entwickelt. Traumapatienten schreiben sich das Schlimme zu Hause an ihrem Computer von der Seele und senden dies an einen virtuellen Psychotherapeuten. Studien an der Universität Amsterdam und Zürich zeigen, dass mit dieser Schreibtherapie über fünf Wochen, die der niederländische Psychologe Alfred Lange entwickelt hat, hohe Erfolgsquoten zu erreichen sind. In Deutschland ist eine solche rein internetbasierte Therapie ohne persönlichen Kontakt zum Therapeuten bislang nicht möglich.

Die Stiftung „Überbrücken“ in Berlin, die 2007 gegründet wurde, will Menschen aus Kriegs- und Krisengebieten helfen, ihre erlittenen Traumata zu überwinden. „Ziel der Stiftung ist es, Projekte zu unterstützen, die Menschen helfen, ihre durch Krieg, Verfolgung und Vertreibung erlittenen Traumata, ihre Schuld- und Schamgefühle zu überwinden“, so der Stiftungszweck. Dabei sollen in die therapeutische Arbeit neben Opfern auch Täter eingebunden werden. Nur so sei zu verhindern, dass aus nachfolgenden Generationen erneut Opfer oder Täter werden. Mit Fachvorträgen und einem regelmäßigen Austausch bei den „Cafe´s am Mittwoch“ sollen persönliche Kriegserlebnisse ausgetauscht werden. Informationen unter www.stiftung-ueberbruecken.de

 

Literaturtipps

Gottfried Fischer „Neue Wege aus dem Trauma – erste Hilfe bei schweren seelischen Belastungen“.

Luise Reddemann, Cornelia Dehner-Rau „Trauma- Folgen erkennen, überwinden und an ihnen wachsen“.

Christa Diegelmann (Hrsg.) „Trauma und Krise bewältigen“, Hör-CD mit Texten, Übungen und Gedichten zur Ressourcenstärkung.

http://www.welt.de/wissenschaft/article1593565/Trauma-Patienten_wird_der_Schrecken_genommen.html